Номера вопросов: 1-10 | 11-20 | 21-30 | 31-40 | 41-50 | 51-51
Вопрос 31.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как можно лечить цитомегаловирус у 5-ти летнего ребёнка? А также наш диагноз после обследования иммунобластный лимфаденит. Есть ли какая-нибудь связь в данной ситуации?
Ответ
Здравствуйте! Во-первых, не понятен диагноз: любой лимфаденит (дословно - воспаление лимфоузлов) является всего лишь одним из симптомов при каком-либо основном заболевании. Поэтому нужен основной диагноз. Во-вторых, лечить нужно не всякую цитомегаловирусную инфекцию, а только ее репликативные формы, которые определяют на основании ПЦР-исследования крови, слюны, мочи, пунктата лимфоузла и пр. на ДНК ЦМВ. И, в-третьих, лечение цитомегаловирусной инфекции должен назначать инфекционист после «живой» консультации с учетом клинической картины и результатов лабораторных исследований, в т.ч. иммунограммы.
Д-р И.Марков
Вопрос 32.
Здравствуйте! В чем заключается суть метода ПЦР-диагностики и может ли результат анализа меняться с положительного на отрицательный по истечении времени?
Ответ
Здравствуйте! Суть метода ПЦР-диагностики заключается в обнаружении микробной ДНК в различных биосубстратах для разграничения активных форм инфекций, которые могут вызывать заболевания и требуют лечения, от латентных, при которых эти инфекции не опасны и лечения не требуют. Результаты анализов могут меняться с течением времени с положительных на отрицательные и наоборот. Однако это – беспредметный разговор, поскольку при каждой конкретной инфекции (герпесвирусы, токсоплазмоз, урогенитальные инфекции) существуют свои конкретные особенности динамики изменения результатов этого метода.
Д-р И.Марков
Вопрос 33.
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, по результатам анализа ИФА обнаружили: антитела к вирусу герпеса 1:6400, антитела Ig G к цитомегаловирусу 1:800. Назначено лечение - ацикловир Стада по 200 мг 5 р.в день 5 дней, потом по 200 4 р.в день 2 недели. Спринцевание влагалища раствором Бетадина 2 р.в день и тампон с мазью Ацикловир 2р. в день в теч.8 часов. Фитовит по 1 капсуле в день 1 месяц. Дело в том, что в период обострения, т.е, когда высыпали пузырьки, начались месячные и я не смогла спринцеваться и ставить тампоны. В инструкции написано, что всё это надо делать при первых проявлениях. С раствором бетадина не понятно как применять и нужно ли, в инструкции по ацикловиру Стада написано, что может быть диффузное выпадение волос, они у меня до этого и сейчас очень выпадают. Не могли бы вы прокомментировать эти лекарства и можно ли их применять после рецидива? По поводу цитомегаловируса врач сказал лечить, когда вылечу герпес.
Ответ
Добрый вечер! Антитела к вирусу герпеса и к цитомегаловирусу не являются показанием для назначения лечения и критерием эффективности такого лечения. Если же поводом для лечения является рецидивирующий генитальный герпес, то такое лечение лучше начинать как раз в момент рецидива. При этом, поскольку причинами рецидивирующего генитиального герпеса являются проблемы со специфическим иммунитетом, местное лечение вообще мало эффективно как метод предупреждения следующего рецидива и может применяться только с целью уменьшения болевого синдрома или для ускорения эпителизации. Наиболее успешным противорецидивным эффектом обладает комбинированная терапия: сочетание пассивной иммунизации (5 в/м инъекций) специфическим титрованным иммуноглобулином человека против HSV ½ (Герпебин) и последующей через 3-4 недели активной иммунизации герпетической вакциной (10 внутрикожных инъекций по определенной схеме). Весь курс лечения составляет 2,5-3 месяца и выполняется на фоне постоянной супрессивной терапии вальтрексом – по 1 таблетке утром. Подробнее можете почитать на нашем сайте в разделе «Научные публикации» или в резюме к отдельным главам моей книги.
Д-р И.Марков
Вопрос 34.
Здравствуйте! Я беременна, 15 недель. 7 лет назад у меня обнаружили сифилис, прошла курс лечения. Перед беременностью сдавала кровь на RW, результат отрицательный. В ЖК снова направили сдавать этот анализ, снова результат отрицательный. Скажите, может ли это заболевание как- то повлиять на развитие и здоровье ребенка? Может ли у ребенка быть врожденный сифилис? Говорить ли об этом заболевании врачу, который ведет беременность? Или (если результат отрицательный) забыть как страшный сон? Заранее благодарна.
Ответ
Забыть как страшный сон и больше не проходить исследование на сифилис, тем более - время беременности. П.ч. в некоторых случаях у здоровых беременных женщин могут появляться неспецифические ложноположительные тесты на некоторые инфекции, в т.ч. - на сифилис. Представляете, чего будет стоить Вам опровержение такого ложноположительного результата? Поэтому носите Вашу беременность на здоровье и по поводу сифилиса не переживайте – никаких рецидивов и никогда после полного излечения этой инфекции (отрицательные результаты исследования крови) не бывает.
Д-р И.Марков
Вопрос 35.
Вопросы за 2008г.
Здравствуйте. Ребенок в 14 месяцев привит КПК. Через несколько дней после вакцинации появилась опоясывающая, мелкоточечная сыпь на туловище (от пупка до подмышек) прошла за несколько дней, а на 21день стали появляться такие же высыпания как при краснухе (сверху вниз), температура нормальная, лимфоузлы не увеличены, но есть светобоязнь. Может ли возникнуть заболевание после вакцинации? Спасибо.
Ответ
Здравствуйте. Вакцина КПК (приорикс) содержит живые, но ослабленные (аттенуированные) вирусы этих заболеваний. Т.ч. теоретически заболевание в очень редких случаях возможно. Но у Вашего ребенка признаки кори или краснухи (по Вашим описаниям) крайне сомнительные. В любом случае, ребенку эти инфекции не угрожают. Желательно сделать анализ кала на дисбактериоз, который может быть наиболее реальной причиной сыпи.
Вопрос 36.
Здравствуйте, Игорь Семенович! Скажите пожалуйста сколько будет стоить лечение уреаплазмы у Вас? И как к вам можно попасть на приём?
Заранее спасибо.
Ответ
Здравствуйте. Уреаплазма вообще в лечении не нуждается: эта бактерия не вызывает никаких заболеваний. Если у Вас есть клинические проблемы (хронический уретро-простатит и/или прочие воспалительные урогенитальные заболевания) нужно искать другую инфекцию, которая могла бы их вызвать. Точная сумма за обследование и лечение может проясниться после «живой» консультации, предварительную – можно узнать в регистратуре.
Вопрос 37.
Здравствуйте. У меня нашли во влагалище эпидермиальный стафилокок и кишечную палочку. Как это можно вылечить без антибиотиков? Местное лечение Цитеалом и свечами Клеон Д ничего не дало. Подскажите, пожалуйста, как быть. Очень хочется убрать дискомфорт и выздороветь.
Ответ
Здравствуйте. Показано пробиотическое лечение (аутовакцина из собственной кишечной палочки, бактериофаги, препараты с нормальной флорой влагалища). Применение антибиотиков не только бесполезно, но просто противопоказано.
Вопрос 38.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! У меня уже год лечат золотистый стафилококк, поменял 4 ЛОР врача, которые пичкали меня антибиотиками (офлоксацин, цефтриаксон - 2 раза, сумамед). Самочувствие улучшалось не на долго. В данный момент высеяли из зева 10 в6 степени ( золотистый). Уже не знаю, что делать и к кому обращаться.
Проверился на все герпес вирусы: чисто! Сидит только золотистый. Помогите!!!
Заранее благодарен!
Ответ
Здравствуйте! Золотистый стафилококк как хроническая инфекция не может быть вылечен антибиотиками: они абсолютно противопоказаны для такого лечения. После лабораторного уточнения причины такого носительства в носоглотке и исключения или установления других очагов, показано применение местных и общих бактериальных
вакцин в сочетании с бактериофагами.
Вопрос 39.
Здравствуйте! Мне 24 года у меня Токсоплазма IgG , Цитомегаловирус IgG и Герпес IgG все выше нормы. Два года назад забеременела и мне прервали беременность при сроке 19 недель по медицинским показаниям со стороны плода вследствие УЗИ-диагностики (пороки развития ЦНС). До беременности меня много лечили от выше перечисленных инфекции, хотя острых стадий ни одни анализы не показывали. Сейчас хотим снова беременеть. Скажите, пожалуйста, могут ли данные инфекции мешать процессу оплодотворения. Мне мой гинеколог сказал, что токсоплазмоз мешает беременеть - правда это? И проконсультируйте меня, пожалуйста, надо ли лечиться и что вообще делать.... Больше всего на свете хочу родить здорового малыша. За раннее благодарна!
Ответ
Здравствуйте! Токсоплазмоз только одни раз в жизни женщины может быть причиной потери беременности. Все, что Вам делали, - делали неправильно. Виртуально научить Вас не могу, а Ваших врачей – бесполезно. Наблюдение инфекциониста, полное обследование на TORCH-инфекции (ни одна из них, кстати, не мешает наступлению беременности) и регулярные анализы на активность ВПГ, ЦМВ показаны в течение всей беременности. Реально смогу помочь только после «живой» консультации в клинике. Получится – приезжайте.
Вопрос 40.
Здравствуйте. В 12 нед. беременности сдала анализы на TORCH-инфекции (Ig G):
-антитела (Ig G) к вирусу герпеса 1/2 типа обнаружены R=9.09
-антитела (Ig G) к цитомегаловирусу обнаружены R=4,15
-антитела (Ig G) к Токсоплазме gondii не обнаружены
-антитела (Ig G) к вирусу краснухи 63,77 (серая зона 40−65 Ме/мл)
Что означают эти результаты, я так понимаю, что наличие антител - это наличие иммунитета, а краснуха? Сейчас у члена семьи - опоясывающий лишай (в детстве я переболела ветрянкой), еще в доме есть собака. Я на 20-й неделе беременности сейчас. Нужно ли теперь сдать анализы на острую форму TORCH-инфекций и как часто мне желательно их сдавать за беременность? Спасибо.
Ответ
Здравствуйте, Анна! У Вас – хроническое инфицирование ВПГ и ЦМВ, отсутствие иммунитета к токсоплазмозу и непонятная ситуация с краснухой. Нужно проверять активность выявленных герпесвирусов методом ПЦР, избегать факторов риска заражения токсоплазмозом, повторить через 2 недели тесты на краснуху (IgG и IgM). Анализы во время беременности нужно повторять каждый месяц, начиная с 3-4 недели беременности.
