Номера вопросов: 1-10 | 11-20 | 21-30 | 31-40 | 41-50 | 51-51
Вопрос 11.
Спасибо Вам Игорь Семенович за то что откликнулись на нашу проблему. Вы спрашиваете действительно ли анализы в норме? Так прокоментировали анализы несколько врачей. 23.07.04г ходили к инфекционисту, она сказала, что анализа на ВУИ(которые мы сдавали методом ИФА Антитела): ЦМВ, хламидии, токсоплазму необходимо сделать методом ПЦР-кровь, что по другому не информативно. Но как мне сказали в ПЦР лабораториях такие анализы делаются только мазком, а не кровью. Теперь жду до понедельника, чтобы опять идти к врачу. У нас был подозрительный по мнению врача результат АТ к ЦМВ Jg G 2,866 (ОП кр-0,134), мы его пересдали методом ПЦР,но уже мочу -результат отрицательный. . Теперь о зубах на фоне температуры 1,5 мес.у ребенка прорезывалось 3 зуба, последний прорезался дня два назад. Сейчас у нее 6 зубов. Изменения по температуре за этот период следующие: она стала скачкообразной от нормальной до 37,7, при чем утром может подняться и весь день держаться, а может через час упасть до нормы. Пару раз была весь день нормальной. Выше 37,7 не поднимается. Ребенок стал очень беспокойно засыпть и спит часто просыпаясь ночью. А в целом состояние без изменений- ребенок активен. Надеемся на вашу помощь.
Ответ
Относительно анализов на ВУИ. ПЦР исследования необходимо проводить только на те инфекции, к которым были обнаружены антитела в крови ребенка методом ИФА. При этом на ДНК ЦМВ необходимо исследовать кровь, слюну и мочу, на ДНК токсоплазм - кровь и мочу, на ДНК хламидий – действительно соскоб из уретры (для девочек). Результат на ЦМВ не «подозрительный», а положительный, что с учетом возраста Вашего ребенка с максимальной долей вероятности говорит о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Поэтому необходимо в течение не менее 12 месяцев регулярно проводить ПЦР-мониторинг на активность этого вируса (кровь, слюна, моча) и воздержаться на этот период от плановых профилактических прививок, которые могут спровоцировать агрессивность вируса. Ребенку показана консультация невролога, возможно – инструментальное обследование головного мозга. В случае обнаружения ДНК ЦМВ – приезжайте в Киев на консультацию.
Д-р И.Марков
Вопрос 12.
Здравствуйте, помогите разобраться с результатом анализа. Сдавала бак.посев (урогенитальный), результат - наличие Eschericha coli( 4-я степень роста, более 50 колоний). Можно ли доверять этому результату? Как мне известно, Eschericha coli - возбудитель кишечной инфекции, как он мог быть обнаружен в у/г мазке? И как лечиться, если результат правдив. Заранее благодарна.
Ответ
Здравствуйте. Кишечная палочка является нормальным обитателем кишечника человека, и только некоторые ее виды могут вызывать кишечные инфекции. Когда же при бакпосеве она обнаруживается в нетипичном месте (урогенитальная область, моча, носоглотка, бронхи и легкие и пр.) – это признак дисбактериоза соответствующих слизистых оболочек. Клинические проявления таких эшерихиозных дисбактериозов, которые при урогенитальной локализации не связаны с характером половых контактов, могут быть достаточно тяжелыми и по внешним симптомам не отличаются от инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, хроническая гонорея и пр.). Вылечить такой дисбактериоз антибиотиком, что, как правило, пытаются делать лечащие врачи, не возможно, п.ч. такой дисбактериоз в большинстве случаев развивается уже как осложнение предшествующего применения антибиотиков. Заболевание приобретает рецидивирующее часто хроническое течение. Мы лечим и достаточно успешно такие дисбактериозы аутовакцинами, приготовленными индивидуально из выделенных штаммов бактерий.
Д-р И.Марков
Вопрос 13.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, я планирую забеременеть и недавно сдала анализы на TORCH в результате которых у меня обнаружился ЦМВ 2.916 ед. После этого я принимала Протефлазид и после протефлазида мне еще назначили виферон и антицитамегаловирусный иммуноглобулин. Скажите, нужно ли мне дальше принимать эти лекарства или лучше сначала сдать анализы и какая должна быть норма единиц ЦМВ в крови? Спасибо.
Ответ
День добрый! Нет, лекарства дальше принимать не нужно. Должен Вас огорчить, но показаний для лечения цитомегаловирусной инфекции у Вас вообще не было. Титры/уровни антител, подобные Вашим, обнаруживают у 92−94% женщин детородного возраста, что подтверждает лишь сам факт хронического инфицирования этим вирусом и является вариантом нормы для взрослого человека. Их высота не отражает активность инфекции, не является показателем для назначения лечения и, тем более, не отражает его эффективность. Об этом я специально для врачей в 2002 г. издал книгу (посмотрите сайт vitacell.com.ua). Единственным показателем активности цитомегаловируса, угрозы для плода, показателем для назначения лечения и его эффективности является обнаружение вирусной ДНК в крови, слюне или моче. Поэтому Вам необходимо в дальнейшем перед планируемой беременностью и 5-7 раз во время беременности (вирус, «молчащий» до беременности, может проявить свою агрессивность во время уже наступившей беременности) проходить обследование только на ДНК CMV методом ПЦР (кровь, слюна, моча). Кроме того, обследование на TORCH-инфекции перед беременностью обязательно должно включать другие герпесвирусы (HSV1/2, EBV), а также токсоплазмоз и краснуху. Желательно к этим результатам также получить адекватные комментарии, чтобы снова не оказаться «заложницей» необоснованно назначенного лечения. Пожалуйста.
Д-р И.Марков
Вопрос 14.
Уважаемый Игорь Семёнович! скажите, пожалуйста, может ли давать субфебрильную температуру стрептококовая инфекция (бакпосев из горла)? Обнаружен Streptococcus pyogenes 3 степень роста - умеренный рост 10−50 колоний. Что это означает?
Ответ
Субфебрильную температуру обычно дает не сам стрептококк, а вазванный им хронический тонзиллит. Поэтому для начала покажитесь ЛОР-доктору. Необходимо также санировать носоглотку от выявленного дисбактериоза, но категорически - без применения антибиотиков. При необходимости – позвоните в клинику по телефонам (в Киеве): 237−3482 и 237−3494.
Д-р И.Марков
Вопрос 15.
Здравствуйте! Помогите! У меня беременность 12−13 недель. Сестра заболела краснухой. Как долго нельзя появлятся в помещении, где находилась больная, чем обработать помещение.
Ответ
Здравствуйете. Больной краснухой обычно уже не заразен через 5 дней после появления высыпаний, в редких случаях - выделяет вирус до 2 недель. Источником инфекции является исколючительно больной человек, во внешней среде вирус быстро погибает. Так что Вы, по-видимому, уже получили свою порцию вируса. Тем более, что «заразность» заболевшего начинается за 1-2 дня до начала высыпаний. Сейчас Вам необходимо срочнейшим образом сдать кровь на антитела к вирусу краснухи двух классов иммуноглобулинов: M и G. После этого позвоните мне в клинику (по телефонам в Киеве: 237−3482 и 237−3494). Обсудим ситуацию. На 70−80% есть вероятность, что Вы уже ранее встречались с этим вирусом и без заболевания у Вас сформировался т.н. постинфекционный иммунитет. В этом случае и Вы, и Ваш будущий ребенок (сейчас - плод) защищены от свежих случаев инфицирования этим вирусом во время беременности.
Д-р И.Марков
Вопрос 16.
Добрый день,
вопрос: является ли Rubella IgM 11.17 (при норме до 10) показателем заболевания краснухи в данный момент и опасности для ребенка, если зачатие произойдет через месяц?
Мнения врачей разделились:
одни говорят : это заражение, беременнить нельзя
другие: это глисты, пропей лекарство, и заводите малыша через 2 недели после окончания курса лечения.
Помогите, я совсем запуталась
Ответ
День добрый! Попробуем распутать. 1) Каков показатель антител к Rubella IgG? Если он положительный и больше 20, то показатель IgM 11.17 с вероятностью 98−99% процентов следует рассматривать как отрицательный (от 10 до 20 – т.н. «серая зона» сомнительных результатов). 2) При отрицательном тесте на антител к Rubella IgG исследование на оба класса антител необходимо повторить через 2 недели – тогда ситуация полностью прояснится. 3) Даже если это заражение, то через 3 месяца можете смело беременнеть без всякого лечения и дополнительных анализов. 4) К глистам этот показатель имеет такое же отношение как „на городі бузина” до „дядьки у Києві”.
Д-р И.Марков
Вопрос 17.
Здравствуйте! Я провела 2 недели на природе на о. Валаам, по приезду в город на спине обнаружила красное пятно внутри с мелкими прыщиками, через некоторое время на нем появились волдыри, очень похоже это пятно на герпес, через некторое время появилось еще два пятна, пятна зудят и чешутся, не знаю что это такое, пожалуйста помогите!
Ответ
Здравствуйте! Ситуация не совсем ясная. 1) Если это герпес, высыпания должны сначала быть болезненными, а уже потом зудящими. Кроме того, содержимое пузыря (волдыря) можно взять для ПЦР-исследования на вирус герпеса. 2) Это может быть банальная стафило- или стрептодермия. Тогда хватит зеленки. 3) Не знаю эпидситуацию на о. Валаам с болезнью Лайма, которая передается с укусом клещей, но полагаю, что Вам необходимо дополнительно пройти обследование на бореллиоз (кровь методом ИФА).
Д-р И.Марков
Вопрос 18.
Скажите пожалуйста как долго может сохраняться увеличение лимфоузлов после лечения от инфекционного мононуклеоза?
Ответ
Обычно увеличение лимфоузлов, связанное с циклически протекающим инфекционным мононуклеозом (ИМ), проходит и без лечения в течение 2-4 недель. Если же увеличенные лимфоузлы сохраняются больше месяца после видимого «выздоровления», то вероятна угроза формирования затяжного и/или хронического ИМ. В этом случае показано обследование на ИФА и ПЦР маркеры вируса Эпштейна-Барр (EBV), который является возбудителем ИМ.
Д-р И.Марков
Вопрос 19.
Здравствуйте. С нового года часто болит горло. В основном с левой стороны Чем только не лечился даже проходил крио лечение, боль иногда отдает в ухо, лор проверил ухи -впорядке. Лор ставит диагноз -хр. фарингит. температура бывает утром и вечером нормальная днем бывает 37−37,2.Задавал мазок из горла -нормальный, анализ крови -ревматойдный фактор, СРБ, сиаловие кислота,АСЛ-О нормальные. не знаю уже чего делать надоело ходить по врачам. Не давно сдал анализ крови на иммунный статус результат:
- лейкациты-5,5 (норма 4-8 109 клеток /л)
- лимфациты –35 (норма 19−37%)
- нейтрофилы – 55,1(норма 47−72%)
клеточное звено иммунитета
- Т-активные лимфоциты−35 (норма 28−33%) *
- Т-активные лимфоциты 0,674 (норма 0,3-1 109 клеток /л)
- Т- лимфоциты 57 (норма 50−75%)
- Т- лимфоциты 1,097(норма 0,6-2,25 109 клеток /л)
- В- лимфоциты 16 (норма 10−15%) *
- В- лимфоциты 0,308 (норма 0,12-0,45 109 клеток /л)
- ТФУ Т- лимфоциты-хелперы 45 (норма 49−55%) *
- ТФЧ В- лимфоциты-супрессоры 18 (норма 13−17%) *
- ТФУ/ ТФЧ 2,5 (1,8-3,2)
Гуморальное звено иммунитета
- lg M –1.45(0.6-2.5г/л)
lg A –1.6(0.9-4.5г/л)
lg G –19(8−20 г/л)
ЦИК 150 (норма 20−135%) *
Подскажите что у меня и какое обследование мне еще пройти. спасибо.
Ответ
Здравствуйте! У Вас абсолютно нормальная иммунограмма – вообще никаких отклонений, как у здорового человека. Поэтому похоже, что у Вас имеется проблема локального масштаба - дисбактероиоз носоглотки, который вызывает обострения хронического фарингита или тонзиллита. Поэтому «нормальный мазок из горла» вызывает сомнения. Вам необходимо повторно и лучше в другой лаборатории сдать бакпосевы из горла и носа – тогда картина прояснится. Пожалуйста.
Д-р И.Марков
Вопрос 20.
Здравствуйте! У моего мужа обнаружили слабоположительный HBsAg. Определили, что хронический и перенес он его на ногах. Ни на что не жалуется, дискомфорта не чувствует. Скажите, необходимо ли лечение или нужно регулярно делать профилактику? И еще вопрос - с подобным диагнозом разрешается ли присутствовать ему на родах? Спасибо.
Ответ
Здравствуйте! Для заключения о необходимости лечения или «регулярной профилактики» хронического вирусного гепатита В, одним из маркеров которого является HbsAg, необходимо сделать тесты методом ИФА на остальные 5 серологических маркеров этого вируса и определить наличие (или отсутствие) вирусной ДНК в крови методом ПЦР. Кроме того, на этот вирус необходимо обследовать и Вас, тем более, что похоже Вы беременны. Что же касается присутствия при родах, то если Ваш муж не собирается сам лично принимать роды, а тем более – без перчаток, то здесь - никаких ограничений. Пожалуйста.
Д-р И.Марков
