Номера вопросов: 1-10 | 11-20 | 21-30 | 31-40 | 41-50 | 51-51
Вопрос 21.
Добрый день. мы с мужем планируем беременность. Для этого сдали такие анализы:
(04.05.2004)
Хламидия IgG - сомнительный 13,861 U/ml
Герпес IgG 1тип - положительный 4,339 S/CO
Герпес IgG 2тип - отрицательный 0,592 S/CO
Цитомегаловирус IgG - положительный 3,974 IU/ml
Токсоплазма IgG - положительный 30,5 IU/ml.
Через 3 недели повторили анализы на
Хламидия IgG - сомнительный 13,200 U/ml
Токсоплазма M - отрицательный.
Вопрос: требуется ли лечение при таких анализах? можно ли беременить?
Хломидиозом не болела и не лечилась. У мужа Хламидия IgG - отрицательный. Меня ничто не беспокоит. Чувсвую себя хорошо. Спасибо.
Ответ
День добрый! Ответ отрицательный: лечение хламидиоза при таких анализах не требуется, потому что хламидиоза у Вас нет. По токсоплазмозу желательно однократно определить ДНК-активность инфекции методом ПЦР в крови и моче. При отрицательном результате дальнейшие исследования, в том числе во время бременности, не нужны: Вы имеете защитный титр/уровень антител и Ваш плод будет защищен от возможного свежего заражения во время планируемой беременности. Что касается CMV и HSV1, то на эти вирусы необходимо провести дополнительные исследования методом ПЦР (кровь, слюна, моча – на CMV, только кровь – на HSV1) для определения активности этих вирусов. Кроме того, обследование на TORCH-инфекции перед беременностью обязательно должно включать тестирование на герпесвирус 4 типа Эпштейна-Барр (EBV), который сегодня, по нашим данным, может быть особенно агрессивен во время беременности. Кроме обследования на активность герпесвирусов перед планируемой беременностью, ПЦР-мониторинг активности этих вирусов необходимо также проводить не менее 5 раз во время наступившей беременности. П.ч. во время беременности латентные вирусы у клинически здоровой женщины (без болезненных симптомов и при хорошем самочувствии) часто переходят в активное состояние, что может приводить к проблемам для эмбриона и плода.
Д-р И.Марков
Вопрос 22.
Здравствуйте! Мне 21 год.
На прошлой неделе у мен обнаружили вирус папиллома человека.
Причем врачами было сказано, что у меня папиллом великое множество,
как около входа во влагалище, так и на стенках влагалища.
Я думаю что уже больна около 3,5 лет, т.к. помню одну папиллому
около входа во влагалище уже давно, просто я не знала что это,
и думала что все нормально.
2 недели назад у меня начались боли около влагалища,
как бы жжение. И еще - половые губы и вход во влагалище распух!
Несильно, но явно увеличился! Я спросила у врача - мне сказали
что это возможно из-за овуляции. Но раньше такого я не замечала.
1. Что это может быть? (распухание около влагалища)
2. Месячные у меня идут с циклов в 50 дней. Это нормально?
Может это быть связано как-то с болзнью?
3. Есть ли опасность для детородных органов из-за ВПЧ,
учитывая то что возможно я больна уже 3,5 года?
Я очень боюсь рака или еще чего-нибудь, я очень хочу детей!
4. Такие боли в виде жжения у меня бывали примерно 1 раз в полгода
последние 3,5 года, но длились они 2-3 дня. В этот раз 2 недели!
Могут ли эти боли быть связанными с чем-то другим?
Или это признак ПВЧ?
Ответ
Здравствуйте! 1) Наверное, прав Ваш врач-консультант и это скорее связано с менструальным циклом. 2) Цикл 50 дней в 21 год – это не нормально. Вам показано обследование у врача гинеколога-эндокринолога, в том числе ИФА для определения уровня половых гормонов. 3) Лечить ВПЧ нужно, но прямой угрозы для рождения ребенка этот вирус не представляет. 4) Распухание и боль вряд ли можно считать типичным признаком ВПЧ. Полагаю, Вам показан также бакпосев из уретры, влагалища и цервикального канала на бактериальную флору, которая чаще вызывает подобные жалобы.
Д-р И.Марков
Вопрос 23.
Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев и он не добирает вес. В анализе на дизбактериоз у него нашли стафилококк и цитобактер. Я сдала анализ молока, и там также обнаружили стафилококк. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо еще сдать мне и домочадцам и к какому врачу идти лечиться?
Ответ
Вам и домочадцам необходимо сдать бакпосевы из зева и носа – возможно, еще кто-то кроме Вас является носителем стафилококка. Лечиться – у инфекциониста. Уже сейчас, не ожидая результатов дополнительных анализов, Вам необходимо пройти курс вакцинации из 5 уколов стафилококковым анатоксином подкожно, под лопатку, через день по схеме: 0,1 мл - 0,5 мл - 1,0 мл - 1,0 мл - 1,0 мл. Кормление грудью не прекращать: через 5-7 дней после начала лечения вместе с молочком ребенку будут передаваться защитные противостафилококковые антитела. Лечение ребенку против стафилококкового дисбактериоза кишечника лучше назначать после «живой» консультации (www.vitacell.com.ua).
Д-р И.Марков
Вопрос 24.
Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, на наш вопрос. У меня беременность 18−19 недель. За три месяца до беременности, в апреле, сделала прививку от краснухи. В июле забеременела. В конце октября (в 16недель) вместе со всеми анализами взяли кровь на краснуху. Результат нас просто шокировал Iq M – положительно, Iq G- положительно (без цифр). Врачи пока толком ничего сказать не могут, после прививки прошло уже пол года. Ни с кем больным краснухой не общалась, симптомов никаких нет. Что это значит? Может такой результат быть на фоне прививки? Что нам делать?
Ответ
Только спокойно, без паники. Такой результат после прививки быть не может – антитела IgM как после заражения краснухой, так и после прививки держатся не более 2-3 месяцев. Теоретически (если априори исходить из корректности полученного результата) можно было бы обсуждать вопрос свежего заражения краснухой уже после прививки на фоне наступившей беременности. Но это заражение для плода не опасно – Вы привиты, иммунны и вирус будет в любом случае нейтрализован. С большей долей вероятности имеет место лабораторная ошибка. В таких случаях исследование на IgM необходимо повторить одновременно в двух разных лабораториях. Для абсолютной перестраховки (по академическим подходам) можно также сделать тест на РНК вируса краснухи в крови методом ПЦР. После завершения исследования, при необходимости, напишите еще раз (www.vitacell.com.ua).
Д-р И.Марков
Вопрос 25.
Здравствуйте, я на 28 неделе беременности. Выскочил герпес на губе. Сдавала до этого анализ на герпес ничего не обнаружили, а сейчас на губе язвочка, правда не большая в течение 2х дней почти прошла. При первой беременности было тоже самое, только на раннем сроке. У меня и раньше такое было. Возможно, что это связанно со второй беременностью, которая быстро наступила, а организм не успел восстановиться и слабая иммунная система. Ребенку 10 месяцев я на 28−29 неделе.
Ответ
Здравствуйте! С очень большой вероятностью угрозы для плода нет – плацентарный барьер преодолевает только вирус герпеса, находящийся в крови, а не на губе. Для полной уверенности сделайте, если это возможно, ПЦР-тест на ДНК ВПГ в крови. Лекарств никаких принимать и вводить не нужно, по крайней мере, до получения положительного результата анализа.
Д-р И.Марков
Вопрос 26.
Здравствуйте! Меня после длительного лечения антибиотиками (в июне этого года - лечилась от уреоплазмоза) все время преследуют затяжные простуды. В сентябре я была на консультации у иммунолога, сделала иммунограму, которая показала очень низкое содержание Т-лимфоцитов (3 при норме 22−39%). По результатам иммунограммы (отсутствие супрессорной популяции Т-лимфоцитов, снижение их активной субпопуляции) я проколола 10 ампул Ехинацеи-композитум, лечение закончилось где-то месяц назад. Простуды не проходят, я хочу начать закаляться, но не могу элементарно выздороветь для этого. Питаюсь нормально, не курю, стараюсь больше отдыхать. Как скоро можно ждать эффекта от иммуномодуляторов? Как улучшить самочувствие?
Ответ
Здравствуйте! Во-первых, иммунограмма, на которую Вы ссылаетесь, была выполнена некорректно. Такое низкое количество Т-лимфоцитов (3%) ни науке, ни практике не известно. Полное отсутствие Т-супрессоров – тоже, простите, абсурд. По этим результатам можно предположить, что Ваша иммунограмма была выполнена методом розеткообразования (РОК). Никто во всем мире, кроме некоторых постсоветских стран и в том числе некоторые лаборатории в Украине, не пользуется больше этим методом. Он морально устарел и дает больше ошибочных результатов, чем объективных. Во-вторых, Вы действительно болеете и надо что-то предпринимать. Для этого необходимо сделать иммунограмму методом моноклональных антител, бакпосевы из носа и зева, тест на респираторные микоплазму и хламидии, исследовать хронические герпесвирусные инфекции, которые скрыто, подавляют, угнетают иммунную систему, что внешне может проявляться частыми простудными заболеваниями. Если не разберетесь – обращайтесь на «живой» прием в клинику (www.vitacell.com.ua).
Вопрос 27.
У меня нашли гарднереллу и микоплазму гениталиум, назначили очень дорогие препараты (лекоклар, тиберал, гипабене), можно ли вылечить эти болезни более дешёвым путем. Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарна.
Ответ
Нет, если идти по пути лечения этих инфекций антибиотиками, то лучше первоначально использовать классные, но дорогие препараты, а не их менее эффективные, хотя и дешевые аналоги. Все-таки будете лечить «себя любимую». Другое дело, что сегодня не всегда и не везде (имея в виду страны и клиники) лечат именно эти инфекции антибиотиками. Поскольку в большинстве случаев эти возбудители, хотя и появляются в результате половых контактов, по своей сути являются признаками урогенитального дисбактериоза, а не ЗППП. А это уже совсем другая история, в которой назначение антибиотиков абсолютно противопоказано и только открывает большой и еще более дорогостоящий путь «хождения по мукам», т.е. по врачам. Поэтому, мне кажется, в Вашей ситуации есть варианты. Надо разбираться.
Д-р И.Марков
Вопрос 28.
Объясните, пожалуйста, есть ли принципиальное различие между вакцинами против гриппа, в частности, между Инфлувак и Флюорикс, что лучше? Спасибо.
Ответ
Вакцина Инфлувак, во-первых, является более очищенной: не содержит внутренних, а только поверхностные белки вируса гриппа. Поэтому при сохранении высокой иммуногенности она наименее реактогенная. Во-вторых, в этом году вакцина Инфлувак вообще не содержит консервантов, что также является существенным положительным моментом.
Д-р И.Марков
Вопрос 29.
Что это может быть? Где можно продиагностировать? Сначала появился зуд на руках, в области между пальцами. Потом повылазили прыщики. Зуд не прошел. Через некоторое время прыщики полопались. Кожа в этих местах сначала покраснела, а теперь сохнет и трескается. Трещины очень болезненны. Через некоторое время остается только сухая кожа. Потом все по-новому прыщи+зуд+трещины. Зона постепенно расширяется. Все это только на одной руке. Что это может быть? Где можно продиагностировать?
Ответ
Проконсультироваться можно и нужно у дерматолога. По Вашему описанию это похоже на дисгидроз – доброкачественное заболевание кожи неустановленной этиологии. При этом хорошо помогают ванночки с отваром из корней Петрових батогів (корень Солодки). Хотя я все-таки инфекционист, а не дерматолог, и консультация является виртуальной – без осмотра это не корректно!
Д-р И.Марков
Вопрос 30.
Здравствуйте, у меня выявили цитомегаловирус. Мне 20 лет, летом планирую беременность. Врач назначила мне Протефлозид (пить и делать тампоны), Медовир (1 таб. по 4 раза в день 7 дней) и свечи Реяферон в прямую кишку. Как я понимаю, препараты довольно токсичны и влияют на печень, поэтому хочу узнать ваше мнения поможет ли назначенное мне лечение или вы посоветуете что-нибудь другое. Заранее спасибо!
Ответ
Здравствуйте! У Вас, по-видимому, выявили не цитомегаловирус, а антитела к этому вирусу, что является нормой для всех здоровых взрослых женщин, которые планируют беременность или уже родили. Поэтому, во-первых, лечению подлежат только те случаи хронической цитомегаловирусной инфекции, когда вирус находится в активной форме. Это определяют на основании исследования крови, слюны и мочи на ДНК ЦМВ методом ПЦР. Во-вторых, латентные (неактивные) формы этой инфекции лечить не нужно. Женщины могут смело планировать беременность, во время которой еще 5-7 раз в различные определенные сроки необходимо проверять активность ЦМВ методом ПЦР (но не методом ИФА по уровню антител!). И, наконец, в-третьих. Препараты, которые Вам назначили, не токсичны. Однако сами по себе, а тем более в указанных дозировках, они не могут вылечить активную форму этой инфекции. Т.ч. сделайте дополнительные тесты на ЦМВ, пройдите обследование на другие герпесвирусы (ВПГ ½, вирус Эпштейна-Барр), токсоплазмоз, а также краснуху и ветряночный вирус (если Вы точно не знаете о ранее перенесенном заболевании этими инфекциями) – и беременейте на здоровье!
Д-р И.Марков
